hypercalcemic crisis

Hypercalcemic crisis

高度の高Ca血症による意識障害。vomitingなどで脱水が進行し、腎機能が低下してさらに高Ca血症が増悪して意識障害がひどくなり、ショックをきたすようになる状態をさす。

緊急Tx

• saline点滴静注(2～5L/day)------脱水の改善
• フロセミド------尿中Ca排泄促進。ループ利尿薬はNa+だけでなく、Ca2+の再吸収抑制する
• ビスフォスフォネート------骨吸収抑制
• その他に、カルシトニン(骨吸収抑制)、ステロイドも使う
• hypercalcemiaを改善した後、opeを行う

※adrenocorticostroid(糖質コルチコイド)

カルシトニンのescape現象を抑制するので、カルシトニンと併せて投与することによって、その有効性を高めることができる。また、腸管および尿細管からのCa吸収を抑制する作用もある。しかも、ある種の悪性腫瘍では、腫瘍細胞に働きかけてPTHrPの分泌を抑制する作用もある。