Berry @ wiki (Medical note)

Berry @ wiki (Medical note)内検索 / 「Cushing syndrome」で検索した結果

• Cushing syndrome
  Cushing syndrome clinical findings moon face, 中心性肥満、皮膚萎縮、皮下出血斑、成長遅延(小児)、赤紫色伸展性皮膚線条、座瘡、筋力低下、性型多毛、buffalo hump, etc. 非特異的所見としてはHT, 耐糖能異常、osteoporosis, depression, etc. 一般検査所見 末梢血液：WBC増加(neutrophil増加とeosinophil減少) 生化学：hypokalemia, 低クロール性metabolic alkalosis、耐糖能異常、hyperlipidemia(hypercholesterolemia、中性脂肪は必ずしも上昇せず) 骨密度：骨量低下もしくはosteoporosis
• menu
  ...ogy PTH Cushing syndrome hyperprolactinemia adrenal crisis MEN Klinefelter syndrome Kallmann syndrome 精巣性女性化症候群 グリチルリチン acromegaly metabolic syndrome primary hyperparathyroidism osteoporosis hypercalcemic crisis DM amyloidosis osteoporosis pheochromocytoma +Kidney Kidney IgA nephropathy Fabry disease MCNS RPGN +Collagen disease Collagen disease SLE Raynaud s phenomenon RF RA P...
• トップページ
  ...ogy PTH Cushing syndrome hyperprolactinemia adrenal crisis MEN Klinefelter syndrome Kallmann syndrome 精巣性女性化症候群 グリチルリチン acromegaly metabolic syndrome primary hyperparathyroidism osteoporosis hypercalcemic crisis DM amyloidosis osteoporosis pheochromocytoma +Kidney Kidney IgA nephropathy Fabry disease MCNS RPGN +Collagen disease Collagen disease SLE Raynaud s phenomenon RF RA P...
• Parinaud syndrome
  Parinaud syndrome 上丘障害により眼球の垂直方向への共同運動障害(垂直注視麻痺)と輻輳運動麻痺 左右眼球の垂直方向の運動を制御する前線基地が中脳の上丘にある(動眼神経核の近くにあったほうがよさげだからね) 上丘が障害されると両眼とも垂直運動ができなくなる。(ただし、上方への運動のほうが強く障害される) また、この近くには輻輳に関する中継地点があるらしく、多くの場合に、輻輳障害も併発する 上丘を侵す疾患としては、松果体腫瘍や血管障害 眼球の位置は正中なので注意
• Klinefelter syndrome
  Klinefelter syndrome 減数分裂時のX染色体不分離による性染色体異常(多くは47XXY)。外観は男性であるが、性腺機能低下を示す症候群。 Sx 性腺発育不全------精巣が非常に小さい、無精子症、女性化乳房 体型の異常------類宦官型、高身長、下肢が長い 知能障害------軽度障害されることがあるがほとんどは正常
• McCune-Albright syndrome
  McCune-Albright syndrome 思春期早発症、多骨性線維性骨異形成、皮膚色素斑(Cafe-Aurait Spot)をtriasとする疾患で、種々の内分泌機能亢進症を合併する遺伝性疾患。 病因はGsα遺伝子の突然変異による細胞内情報伝達系の持続的亢進と考えられている。
• MEN
  MEN(multiple endocrine neoplasia) 複数の内分泌腺に特定の組み合わせで腫瘍または過形成が生じる常染色体優性遺伝性症候群 MEN1型(Wermer syndrome) MEN2A型(Sipple syndrome) MEN2B型 多発性神経腫、pheochromocytoma, thyroid medullary carcinoma, Marfan様体型、粘膜神経腫、節神経腫, etc. 原因遺伝子は第10番染色体長腕上のRET gene
• Rheumatic fever
  Rheumatic fever A群レンサ球菌(Streptococcus pyogenes)咽頭炎感染後の小児が1～5週後に突然、関節痛などを来たし、心炎、多発性関節炎、舞踏病、輪状紅斑、皮下結節を認める疾患。 大症状 (1)心炎(50%)------心筋に対する抗溶連菌抗体の交叉反応 endocarditis mitral valveが侵されることが多い→最初は閉鎖不全として現れ、狭窄はその後に現れてくる 心尖部の全収縮期雑音、拡張中期雑音(Carey Coombs murmur) pericarditis to be continued... Tx 1.抗溶連菌療法------penicillin系抗菌薬 2.抗炎症療法------aspirin、心炎を伴うときにはsteroid 小舞踏病(chorea minor) Sydenham syn...
• metabolic syndrome
  Metabolic syndrome 内臓脂肪型肥満に加えて、hyperglycemia, HT, 脂質代謝異常のうちいずれか2つ以上を併せ持った状態をメタボリックシンドロームという。 診断基準 -必須 ウエスト周囲径------男性≧85cm、女性≧90ｃｍ(obesity) -次の2つ以上 抗TG血症(≧150mg/dl) and/or 低HDL-C血症( 40mg/dl)(hyperlipidemia) SBP(≧130mmHg) and/or DBP(≧85mmHg)(hypertension) 空腹時BS(≧110mg/dl)(hyperglycemia) 2008年4月から実施されている特定健診制度(DM等の生活習慣病に関する健康診査)では、metabolic syndromeの概念を応用してDM対策を行うことをめざし、40～74歳までの中高年保険加入者を対象に...
• ITP
  ITP(idiopathic thrombocytopenic purpura) 自己免疫性血症板減少症により、皮膚、粘膜出血、鼻出血などを生じる疾患。 急性ITPは小児に好発(性差なし)-----ウイルス感染が先行し、突然急激に発症 慢性ITPは成人女性に好発----6ヶ月以上遷延し、難治性となるものもある AIHAの合併→Evans syndrome 【検査】 血小板減少(出血時間↑、血餅退縮能↓、毛細血管抵抗性↓)、PAIgG陽性(platelet associated IgG)、血小板寿命短縮、骨髄では巨核球増産体制 【Tx】 慢性型-----血小板3~5万未満で出血が見られる場合に治療開始 first choiceは副腎皮質ステロイド。第二選択は摘碑 HP(+)の症例に対しては、除菌療法により半数近くに血小板の増加が見られる。 摘脾：ステロイド無効 or 維持...
• adrenal crisis
  Adrenal crisis 両側副腎の急激な機能低下により見られるショックを主体とする重篤な病態 原因 infection(髄膜炎菌、肺炎球菌、AIDS等)、ストレス、diarrhea、外科手術------髄膜炎菌によるWaterhouse-Friderichsen syndrome 急性副腎出血 両側副腎摘出術後(不十分な補充療法のとき) ステロイド離脱時------ステロイド投与によりACTH↓し、副腎皮質機能↓ 日本ではAddison diseaseにinfectionが誘因となって発症することが多い Sx 全身倦怠感、発熱、nausea, vomiting, 腹痛　　　　　※便秘、多尿は(-) 意識障害、呼吸困難、shock(グルココルチコイド低下→hypovolemic shock) 検査 hypoglycemia, hyponatremia, hyperkalemi...
• MCNS
  minimal change nephrotic syndrome(MCNS) 光学顕微鏡像ではほぼ正常で、ステロイドが著効する。 疫学 小児(とりわけ3歳～9歳に好発)と若年者に好発(25歳以下。（10～30歳に多い) 病因 Hodgkin lymphomaに併発して見られることがある NSAIDsで誘発されることがある
• Kallmann syndrome
  Kallmann syndrome 嗅覚脱失ないし低下を伴う低ゴナドトロピン性性腺機能低下症。発生初期の嗅原基にみられるLH-RH発現細胞の視床下部への遊走の異常が原因と考えられる。 LH、FSHの欠損 発生初期にLH-RH発現細胞は嗅原基に見られ、その後の発生にしたがってhypothalamus、視覚前野へ遊走するが、本症ではこの過程が障害される。 Sx 性器発育不全、二次性徴の欠如にくわえ、嗅覚異常を伴う。
• 乳児突然死症候群
  乳児突然死症候群(SIDS;sudden infant death syndrome) 【定義】 それまで健康だった子供が、突然、予期せず死亡し、剖検によっても死因が不詳の症候群 外因死は含まれない 原則として1歳未満 【好発】 6ヶ月未満、睡眠中、男児に多い、人口栄養児、母親の喫煙、寒い季節・気候、未熟児など うつぶせ寝との関連？ 無呼吸発作の既往？
• ARDS
  ARDS(acute respiratory distress syndrome) 肺の毛細血管内皮細胞が急激に破壊され、毛細血管透過性が一挙に亢進→急激に肺水腫。サーファクタントが希釈され、肺胞虚脱 詳細は不明だが、何らかの理由で毛細血管内皮細胞に接着分子が大量に発現し、血管中を走行していた好中球が接着分子に引き寄せられ、そこで活性化する。好中球から放出された活性酸素や蛋白分解酵素が暴れまわり、毛細血管壁が破壊される。 【原因】 エンドトキシン、刺激性ガスの吸入、パラコート、外傷性ショック、出血性ショック、etc. 【Tx】 CPPV(PEEP)と輸液のきつめの管理
• IgA nephropathy
  IgA nephropathy(Berger disease) 増殖性糸球体腎炎のうち最も多く、扁桃摘出が有効である。 成因は不明。一部では家族内発症が見られ、遺伝的因子の関与が疑われる メサンギウム領域にIgAが顆粒状に沈着5 serum IgA高値(≧350mg/dl)・・・・・・約50％の例で認める 臨床像 一般に発症時期は不明なことが多く、学校検診で無症候性血尿を指摘されて発見される場合が多い。(chance hematuria) また上気道感染や腸炎等に罹患した直後(数日以内)に、突然の肉眼的血尿を呈して発見されることがある。そして肉眼的血尿は数日以内で消失し、その後は顕微鏡的血尿とproteinuriaが持続する(無症候性血尿) nephrotic syndromeはほとんど呈してこない(proteinuriaは軽度) Tx proteinuria≦0.5g/day・・・...
• MDS
  MDS(myelodysplastic syndrome) 中～高年齢者に好発する後天的な難治性造血異常。多能性幹細胞の形質転換で生じた異常クローンによる造血のため、正常幹細胞の造血が障害される。異常クローンによる無効造血と血球の形態異常を呈する。 WHO分類で8病型に分けられる。芽球が多い病型ほどacute leukemia化リスクが大きい。 疫学 50歳以上の高齢者が多い。高齢化社会とともに増加傾向。 病態 染色体異常：約半数に染色体異常が認められている。-5, 5q-, -7, 7q-, +8が高率で確認される。 多能性幹細胞の異常クローンの増殖；骨髄内は正～過形成であるが、造血された血球の多くは末梢に移行することなくアポトーシスにより死滅(無効造血) 本態は多能性造血幹細胞異常症で、血球が量的(血球減少)かつ質的(血球形態・血球機能・分化異常)に異常なクローン性を示す...
• Cause of meningitis
  Cause of meningitis Newborn(0-6mos) Group B streptococci, E.coli (delivery時に感染しやすい) Listeria children(6mos-6yrs) Streptococcus pneumoniae Neisseria meningitidis(髄膜炎菌) Enterovirus Haemophilus influenzae 6-60yrs N.meningitidis Enterovirus S.pneumoniae ←No.1!! HSV 60yrs- S.pneumoniae Gram-negative rods Listeria
• meningitis
  Meningitis Cause of meningitis
• hyperprolactinemia
  Hyperprolactinemia 原因 原因で日常最も多いのは、種々の薬剤によるものである。 女性では、prolactinoma、hypothalamus性がそれぞれ約3分の1を占め、薬剤性が10%近くを占める。 prolactinoma 薬剤投与(向精神薬、降圧薬、催吐薬、抗潰瘍薬、pill)-三環系抗うつ剤-ドパミン受容体遮断薬(スルピリド, etc.)-降圧薬(αメチルドパ、レセルピン)-estrogen製剤(pill) hypothalamus性-鞍上部腫瘍(craniopharyngioma, 胚芽腫など)-下垂体腫瘍の鞍上部進展-肉芽腫(TB, sarcoidosis, etc,)-infection(meningitis, etc.)-下垂体茎切断 その他-primary hypothyroidism：TRH↑⇒PRL分泌↑-PCOS Sx 男性---インポテン...
• SLE
  SLE(systemic lupus erythematosus) 男女比1：9 SLE診断基準 頬部の皮疹(輪状紅斑) 円板状紅斑 光線過敏症 口腔内潰瘍 arthritis 漿膜炎------胸膜炎、心膜炎 腎障害------持続性蛋白尿、細胞性円柱 神経症状------痙攣発作、精紳症状 血清学的異常------hemolytic anemia, WBC↓, lymphocyte↓, Plt↓ 免疫学的異常------抗カルジオリピン抗体、ループスアンチコアグラント、抗DNA抗体、抗Sm抗体、血清梅毒反応生物学的偽陽性 抗核抗体 検査所見 pancytopenia, serum complement低下, antiphospholipid antibody(+), 抗dsDNA抗体と抗Sm抗体は本症に特異的。 抗SS-A抗体はSjSの約50%で陽性となるが、本症でも40～5...
• acromegaly
  Acromegaly GHの過剰分泌が骨端線閉鎖後に生じた場合に見られ、その99%は下垂体のGh産生腺腫が原因であり、多くはmacroadenoma( 10mm)として発見される。 Sx 甲状腺腫、巨大舌などの臓器肥大が見られる DM, hyperlipidemiaの合併が多い 検査 GHとIGF-１(ソマトメジンC)の上昇がみられる 単純X線検査で手指末節骨のカリフラワー様変形、heel padの肥厚( 22mm)がみられる。 ブドウ糖負荷試験 GH分泌は高値のまま (健常人ではGH↓) TRH、LH-RH負荷試験 奇異性反応を認め、GHの増加を見る (健常人ではGH分泌→) ドパミン作動薬(ブロモクリプチンなど) GH分泌↓ (健常人ではGH分泌↑) 日内変動 消失 (健常人ではあり) ※奇異性反応：75ｇOGTT、TRH負荷、LH-RH負荷、CRH負荷、bromo...
• Still disease
  adult Still disease 16歳以上で発症のStill disease 若年成人の原因不明の発熱で発症し、サーモンピンクの皮疹(リウマトイド疹)が見つかれば、adult Still diseaseを疑う鍵となる。 血中フェリチン上昇 診断基準 除外項目を鑑別し、大項目2個以上を含み総項目数5個以上でadult Still diseaseと診断。 大項目1.発熱(39℃以上の熱が1週間以上続く(弛張熱spiking fever))2.関節痛(1週間以上続く)3.定型的皮疹(体幹・四肢近位部にサーモンピンク様皮疹)、Kobner現象4.80%以上のneutrophil↑を含むWBC↑(10000/μL以上) 小項目1.咽頭痛2.リンパ節腫脹、あるいはsplenomegaly3.肝機能障害4.RF(-), 抗核抗体(-) 除外項目infection(sepseis, IE...
• 再発性多発性軟骨炎
  再発性多発性軟骨炎(RPC;relapsing polychondritis) 全身の軟骨に炎症を起こす疾患。2、4、6型コラーゲンに対する自己免疫疾患と考えられている。SLE、RA、血液腫瘍と合併することが多い。 【Sx】 最も多いのは、両外耳の発赤・腫脹・疼痛であり、次に鼻軟骨の炎症が多い。経過は急激に起こることが多く、やがて治癒しまた再発する、という形式をとる。 【Dx】 以下の3つ以上の項目を満たすものをRPCと診断する。 (1)両側外耳の軟骨炎 (2)炎症性多発関節炎 (3)鼻軟骨炎 (4)眼の炎症 (5)気道軟骨炎 (6)聴覚もしくは前庭の機能障害 軟骨炎の生検による診断も有用である。血液検査では、慢性炎症の所見(anemia, WBC↑, ESR亢進)を示す。 【Tx】 軽症例ではNSAID、重症例ではプレドニゾロン30～60mg/dayで治療し、臨床反応があれば直...
• SSPE
  Subacute sclerosing panencephalitis(SSPE) 麻疹様ウイルスによる遅発性ウイルス感染症。2歳未満に麻疹に罹患し、6~8歳に知能低下、性格変化などの精神知能障害で発症することが多い。脳炎だが頭痛や発熱はなく、皮質性myoclonusなどの痙攣発作、錐体路･衰退外路症状を経て、無動無言症に至り死亡する。麻疹抗体価の上昇や発作時のsuppression-burstなどが見られる。
• pheochromocytoma
  Pheochromocytoma(PC, 褐色細胞腫) 10%disease 10%家族性、10%悪性、10%副腎外、10%両側性 pheochromocytomaの腫瘍は、比較的大きいことが多く、壊死、嚢胞や出血を合併することが多いため、CT上、不均一なX線吸収値を呈することが多い malignant pheochromocytomaは良悪性の病理組織学的鑑別が困難(→フローサイトメトリー)で、非クロマフィン臓器(骨、肺、肝臓、腎臓など)への転移を持って初めて悪性と診断されえることが多い スクリーニングとして生化学的診断が重要。メタネフリン、カテコラミン(アドレナリン、ノルアドレナリン)、バリニルマンデル酸(vanillylmandelic acid VMA)などの高値を確認する。血中よりも24時間蓄尿検体からのサンプルを測定する方が信頼性が高い。 画像診断：CT,MRI, ...
• hypercalcemic crisis
  Hypercalcemic crisis 高度の高Ca血症による意識障害。vomitingなどで脱水が進行し、腎機能が低下してさらに高Ca血症が増悪して意識障害がひどくなり、ショックをきたすようになる状態をさす。 緊急Tx saline点滴静注(2～5L/day)------脱水の改善 フロセミド------尿中Ca排泄促進。ループ利尿薬はNa+だけでなく、Ca2+の再吸収抑制する ビスフォスフォネート------骨吸収抑制 その他に、カルシトニン(骨吸収抑制)、ステロイドも使う hypercalcemiaを改善した後、opeを行う ※adrenocorticostroid(糖質コルチコイド) カルシトニンのescape現象を抑制するので、カルシトニンと併せて投与することによって、その有効性を高めることができる。また、腸管および尿細管からのCa吸収を抑制する作用もある。しかも、...
• brain tumor
  Brain tumor 好発部位と年齢の概要 小児 成人 大脳半球 トルコ鞍上部、鞍内部 松果体部 germ cell tumor 小脳 半球 astrocytoma angioblastoma 虫部 髄芽腫 第4脳室 ependymoma, medulloblastoma 脳幹部 小脳橋角部
• プラグイン/ニュース
  ニュース @wikiのwikiモードでは #news(興味のある単語) と入力することで、あるキーワードに関連するニュース一覧を表示することができます 詳しくはこちらをご覧ください。 ＝＞http //atwiki.jp/guide/17_174_ja.html たとえば、#news(wiki)と入力すると以下のように表示されます。 【グランサガ】リセマラ当たりランキング - グランサガ攻略wiki - Gamerch(ゲーマチ) マニュアル作成に便利な「画像編集」機能を提供開始！ - ナレッジ共有・社内wikiツール「NotePM」 (2021年12月6日) - エキサイトニュース マニュアル作成に便利な「画像編集」機能を提供開始！ - ナレッジ共有・社内wikiツール「NotePM」 - PR TIMES 「Wiki」創設者のPC 競売に - ...
• primary hyperparathyroidism
  Primary hyperparathyroidism Dx hypercalcemia, 低P血症の証明。intact PTH高値、尿中Ca排泄量増加、骨吸収マーカー上昇、骨塩定量などと、maligancy合併の否定。MEN(特に1型)の否定 部位診断：頸部エコー、CT、MRI、99mTc-MIBIシンチ, etc. Tx (1)外科的腫瘍摘出→first coice 副甲状腺癌：拡大頸部手術による周囲組織を含めた広範囲の摘除 MEN2型：pheochromocytomaの摘出を優先する 手術後にはhypocalcemiaが出現するのでCaと活性型Vit.Dを投与する (2)内科的治療→経過観察例、手術不能例 骨折予防、脱水・不動・サイアザイド利尿薬(distal tubuleにおけるCa2+の再吸収を促進する！！)の回避
• メトロニダゾール
  メトロニダゾール(フラジール) 【適応】 嫌気性細菌感染症(Bacteroides, Clostridium)、特に経口投与にてpseudomembranous enterocolitis 寄生虫疾患(アメーバ赤痢、トリコモナス原虫症etc.) 適応の覚え方-----メトロの中でママとアメをとりとり(マラリア、アメーバ赤痢、トリコモナス、トリパノソーマ)
• triplet repeat disease
  Triplet repeat disease CAGの異常伸長(ポリグルタミン病) Huntington disease, SCA-1, SCA-2, SCA-3(MJD), SCA-6, SCA-7, DRPLA, Kennedy-Alter-Sung disease それ以外 Friedreich ataxia(FA), 筋緊張性ジストロフィー、脆弱X症候群
• 舞踏運動(Choreic movement)
  あたかも踊っているように、不規則で目的のない非対称性の運動。運動は急に始まることが多く、浅い睡眠時でも出現する。深睡眠時には消失。 疾患：Huntington disease, Rheumatic fever(Sydenham s chorea), 抗Parkinson薬、pregnancey
• 胆道拡張症
  Congenital biliary dilatation 胎生期の胆管の形成異常により胆管の限局性拡張を呈する疾患。膵菅との合流異常を合併することや肝内胆管の拡張を伴うことがある 女児に多い(1 3) 【Sx】 (1)jaundice→灰白色便 (2)abdominal mass→右上腹部、表面平滑、弾性軟 (3)abdominal pain 【検査】 確定診断は、腹部US、ERCP、MRCPにて限局性の胆管拡張の確認 肝胆道シンチグラム：胆汁(RI)の停滞、胆管拡張所見 胆道系の癌を高率に合併する(adult) 【Tx】 拡張胆管は癌化しやすいので嚢腫切除を必ず行い、胆汁と膵液の分流手術を行う 嚢腫切除+肝管空腸吻合
• PTH
  PTH(parathyroid hormone) N末端断片がPTH/PTHrP receptorに結合して作用発揮 intact PTHは血中の総PTHの5～30%に過ぎない 生理作用 bone and kidneyに作用して、血中CaとPの濃度を調節する。この際、活性型Vit.Dの作用を必要とする。 腎作用-distal tubuleにおけるCa再吸収↑-proximal tubuleにおけるP排泄↑-proximal tubuleにおける1,25(OH)2Vit.Dの産生促進 骨作用osteoblastのPTH receptorに結合→osteoblastからosteoclast活性化因子(RANKL)の分泌→osteoclast数および活性の上昇→骨吸収の促進→血中Ca上昇 PTHの持続投与→骨吸収促進 PTHの間欠的投与→osteoblast増加、骨形成促進→osteop...
• 髄膜瘤(meningocele)
  発生頻度：spina bifidaの発生頻度が3000人に1人⇒それよりは少ないでしょ 妊娠の１ヶ月前から妊娠３ヶ月までのfolic acid摂取により、spina bifidaの発症リスクが低減する。 母体血清中AFPが上昇する。 脳室拡大は出生前診断の糸口になる。 分娩は帝王切開が望ましい。 排尿・排便障害の合併頻度が高い。 出生後早期の手術が必要である。
• 骨腫瘍
  骨腫瘍好発部位 代表的なもの 悪性 良性 骨幹 Ewing sarcoma, 軟骨肉腫 類骨骨腫 骨幹端 軟骨肉腫、骨肉腫 骨軟骨腫、内軟骨腫、骨嚢腫 骨端 巨細胞腫 その他 骨幹・・・好酸球性肉芽腫、癌の骨転移、etc, 骨幹端・・・骨軟骨腫(大腿骨、脛骨に多い)、etc, 骨端・・・良性軟骨芽細胞腫 手指骨・・・内軟骨腫 脊椎・・・multiple myeloma, angioma、癌の骨転移、etc, 仙骨・・・脊索腫、骨巨細胞腫、軟骨肉腫、etc, ※線維性骨異形成：大腿骨、脛骨、肋骨、頭蓋骨などに発生する 骨膜反応------骨肉腫、Ewing sarcomaでなど悪性腫瘍に見られる。慢性炎症や骨膜下出血でも起こる。 辺縁硬化像------良性腫瘍に多い。発育が遅いけん起こるんやろー
• ある皮疹を見たら
  ある皮疹を見たら→大枠でまずカテゴライズしてみる (1)感染症：虫、真菌、スピロヘータ、細菌、リケッチア、ウイルス (2)炎症性疾患：湿疹群、乾癬、collagen disease・・・ (3)代謝性・肉芽腫性疾患：DM、脂質代謝異常、sarcoidosis・・・ (4)腫瘍性疾患：原発性か？転移性か？皮膚癌、melanoma、lymphoma・・・ (5)外傷・先天性疾患：機械的・物理的・化学的外傷、様々な遺伝性疾患・・・ (6)忘れてはならない：TB, syphilis、ハンセン病、AIDS、非定型抗酸菌症、ATL (7)接触皮膚炎・薬疹・薬物障害；治らないときは必ず自分の治療法が悪さをしてると疑え！！！ (8)自傷症・詐病
• pancytopenia
  Ppancytopenia 産生の障害と破壊亢進に分けられる。 造血細胞の産生異常 aplastic anemia MDS acute leukemia megaloblastic anemia 骨髄への癌の転移 multiple myeloma 血球の破壊亢進 脾機能亢進症 infection collagen disease(SLE)
• JRA
  juvemile RA(JRA) 16歳未満の小児に発症するRA 小児のcollagen diseaseの中で最も多い 全身型、多関節型、単関節型(少関節型)の3つに分類される。 全身型JRA(Still disease) 2歳前後に多く、fever, rashが先行。lymphadenopathy, hepatosplenomegaly, pericarditisを合併し、RFは多くは陰性 多関節型 年長の女児に多く、通常のRAに近い 単関節型(少関節型) 年長の女児に多く、虹彩毛様体炎の合併に注意 骨髄穿刺をして血球貪食症候群の検索、leukemiaの除外？？ DDx ref.「小児の発熱持続+arthritisのDDｘ」
• 自己免疫性膵炎
  自己免疫性膵炎 自己免疫との関連が示唆される膵炎。膵組織像ではリンパ球･形質細胞浸潤、線維化が特徴的。 高齢男性に多い 初発症状 黄疸、口腔内乾燥感や眼乾燥感が多い。腹痛はあまり見られない。 検査 胆道系酵素↑、唾液腺・涙腺分泌↓（ガムテスト・ローズベンガルなど）、血糖コントロール↓、などで引っかかる。 γ-グロブリン↑、IgG↑、特にIgG4↑は診断的価値が高い。抗核抗体↑。膵酵素は軽度↓～軽度↑ 画像では基本的には全体的に腫大しsausage appearance。膵臓のびまん性腫大と膵菅狭細像がみられる。 黄疸やDMで発症することが多く、腹痛は少ない 局所で腫れると膵癌と鑑別に困る。 合併症 唾液腺炎・涙腺炎（シェーグレン性も非シェーグレン性もある）、PSC、耐糖能異常、ITP、後腹膜線維腫など⇒全身合併症の検索のためGaシンチ DDx 膵癌、...
• Parkinson disease
  Parkinson disease 色素神経細胞の豊富な中脳黒質緻密部が変性(変性した色素神経細胞内にエオジン封入体(Lewy body)) →黒質緻密部から線条体に向かうドパミン作動性ニューロンが働かなくなる →線条体(淡蒼球内節)を過剰に興奮させ(抑制できない)、大脳皮質に対して強すぎるフィードバックがかかる Sx 錐体外路症状(4大症状)(1)akinesia------仮面様顔貌、瞬目が少ない、小字症、構音障害、etc.(2)rigidity(3)resting tremor(4)姿勢保持反射障害 自律神経障害------慢性便秘、脂漏性顔貌、排尿障害(神経因性膀胱(主に無抑制膀胱)) 神経(精神)症状------うつ症状(約40%)、dementia(約20%)
• PA
  Primary aldosteronism 原因 副腎皮質球状層のadenomaあるいは過形成によるaldosteroneの過剰分泌 Sx 水・Na貯留によりHTがみられる hypokalemia：筋力低下、脱力発作、周期性四肢麻痺、metabolic alkalosis、テタニー(free Ca2+↓による) hypokalemiaが長期に続くと、腎濃縮力障害、耐糖能異常、食欲不振、麻痺性イレウスがみられる 検査 serum Na↑(軽度)、K↓、renin↓、aldosterone↑ フロセミド立位負荷テストでrenin↑を認めない 131I-adosterolシンチではadenomaでhot spot、過形成で両側びまん性腫大 CT, MRI, 血管カテーテルによる腎静脈・副腎静脈サンプリングで部位診断
• 壊死性筋膜炎（necrotizing fasciitis)
  筋膜の深層あるいは浅層に感染を生じる。 皮下組織から筋膜に及ぶ広範な壊死組織を見る。 起因菌はA群レンサ球菌による。 感染部位は四肢、特に下肢に多い 外傷を契機とすることが多い 外傷⇒急速に疼痛、腫脹⇒3～5日で水泡形成⇒出血性壊死巣形成 突然高度の発赤、腫脹を生じ、次いで大水泡、壊死性変化を来す。発熱など全身症状を伴う。 糖尿病、動脈硬化症を合併すると死亡率高い 治療は抗菌薬（ペニシリンなど）を併用し、早期に外科的デブリドマンを行う（∵壊死組織が菌の生息部位となる） 男子生殖器と会陰部に生じた壊死性筋膜炎をFournier壊疽という。
• Tamoxifen
  Tamoxifen(TAM；タモキシフェン) estrogen receptorに結合しestrogenを拮抗阻害。 乳腺に対しては抗estrogen作用をもつが、子宮に対してはestrogen作用を持つため、乳癌は抑制するが子宮体癌のリスクを少し上昇させてしまう。 treatment for breast cancer・・・・・・menopause前後どちらにも有効
• clubbed finger
  呼吸器疾患：lung cancer, bronchiectasis, pulmonary emphysema, IIP liver cirrhosis IE ※LC,IEに特に理屈はない
• MJD
  Machado-Joseph disease(MJD) 遺伝性脊髄小脳変性症------SCA-3(spinocerebellar ataxia) triplet repeat disease------CAGリピート数の以上伸長 paternal anticipationがみられる Sx：わが国では小脳症状+pyramidal tract signの組み合わせが最も多い(約50%) 検査：MRIで小脳･脳幹の著明な萎縮 明らかなdementiaがない、convulsive attackがないことは、DRPLA(歯状核赤核淡蒼球ルイ体萎縮症)との鑑別に重要
• 鼡径ヘルニア
  鼡径ヘルニア 外鼡径ヘルニア･内鼡径ヘルニアがあり、ほとんど外鼡径ヘルニア 小児の鼡径ヘルニアは、ほぼ全例が外鼡径ヘルニア 成人の鼡径ヘルニアの9割が外鼡径ヘルニア、1割が内鼡径ヘルニア ヘルニアの手術：古典的方法･･･術後の痛みやツッパリ感、再発が多いのが欠点。Ileopubic tract repairは現在でも行われるが、Bassini法は現在ほとんど行わない。 Mesh plug法は、現在最もメジャー新しい方法で人工物でヘルニア孔をふさぐ 嵌頓は、外鼡径ヘルニアで多い 外鼡径ヘルニア 鞘状突起の閉鎖不全により、鼡径管から腹腔内の腸管などが脱出して起こる 嵌頓の可能性があり、原則的にすべて手術適応 外鼡径ヘルニアで、鼡径部の解剖の違いから女性より男性に多い。外鼡径ヘルニアは、鞘状突起閉鎖不全により腹腔と睾丸の間が再開通するために起こる。女性では、鞘状突起は発...
• myoclonus
  Myoclonus ピクッという短時間の不随意運動 疾患 SSPE, epilepsy, herpes simplex encephalitis, CJD, ミトコンドリア脳筋症, etc.
• プラグイン/人気商品一覧
  人気商品一覧 @wikiのwikiモードでは #price_list(カテゴリ名) と入力することで、あるカテゴリの売れ筋商品のリストを表示することができます。 カテゴリには以下のキーワードがご利用できます。 キーワード 表示される内容 ps3 PlayStation3 ps2 PlayStation3 psp PSP wii Wii xbox XBOX nds Nintendo DS desctop-pc デスクトップパソコン note-pc ノートパソコン mp3player デジタルオーディオプレイヤー kaden 家電 aircon エアコン camera カメラ game-toy ゲーム・おもちゃ全般 all 指定無し 空白の場合はランダムな商品が表示されます。 ※このプラグインは価格比較サイト@PRICEのデータを利用しています。 ...
• @wiki全体から「Cushing syndrome」で調べる

更新順にページ一覧表示 | 作成順にページ一覧表示 | ページ名順にページ一覧表示 | wiki内検索