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*IgA nephropathy(Berger disease)
増殖性糸球体腎炎のうち最も多く、扁桃摘出が有効である。
-成因は不明。一部では家族内発症が見られ、遺伝的因子の関与が疑われる
-メサンギウム領域にIgAが顆粒状に沈着5
-serum IgA高値(≧350mg/dl)・・・・・・約50％の例で認める
***Tx
-proteinuria≦0.5g/day・・・・・・経過観察
-proteinuria 0.5～1.0g/day・・・・・・ACE inhibitor, ARB, 無効の時はsteroid&br()それでもproteinuriaやCrの悪化を見る場合、アザチオプリンなどの免疫抑制薬を併用する。
***prognosis(予後不良群)
-BP>160/95mmHg
-serum Cr>1.5
-Ccr<50
-尿蛋白>2g/day
※hematuriaの程度、IgAの高低と予後は無関係
*IgA nephropathy(Berger disease)
増殖性糸球体腎炎のうち最も多く、扁桃摘出が有効である。
-成因は不明。一部では家族内発症が見られ、遺伝的因子の関与が疑われる
-メサンギウム領域にIgAが顆粒状に沈着5
-serum IgA高値(≧350mg/dl)・・・・・・約50％の例で認める
***臨床像
-一般に発症時期は不明なことが多く、学校検診で無症候性血尿を指摘されて発見される場合が多い。(chance hematuria)
-また上気道感染や腸炎等に罹患した直後(数日以内)に、突然の肉眼的血尿を呈して発見されることがある。そして肉眼的血尿は数日以内で消失し、その後は顕微鏡的血尿とproteinuriaが持続する(無症候性血尿)
-nephrotic syndromeはほとんど呈してこない(proteinuriaは軽度)
***Tx
-proteinuria≦0.5g/day・・・・・・経過観察
-proteinuria 0.5～1.0g/day・・・・・・ACE inhibitor, ARB, 無効の時はsteroid&br()それでもproteinuriaやCrの悪化を見る場合、アザチオプリンなどの免疫抑制薬を併用する。
***prognosis(予後不良群)
-BP>160/95mmHg
-serum Cr>1.5
-Ccr<50
-尿蛋白>2g/day
※hematuriaの程度、IgAの高低と予後は無関係
