コロナウイルス-19ワクチン接種後に発症したヘパリン起因性血小板減少症に類似した血栓性血小板減少症 - MONOSEPIA

COVID-19ワクチンの副反応と副作用・後遺症

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■　A Prothrombotic Thrombocytopenic Disorder Resembling Heparin-Induced Thrombocytopenia Following Coronavirus-19 Vaccination　「Research Square（）」より
Andreas Greinacher, Thomas Thiele, Theodore E. Warkentin, Karin Weisser, Paul Kyrle, Sabine Eichinger

※mono....上記記事を機械翻訳
抄録
編集部注
本研究では、アストラゼネカ社のCOVID-19ワクチン（AZD1222）の接種後に血栓イベントを呈した9名の患者の臨床的・検査的特徴をまとめています。研究者らは、これらの事象が既知の疾患であるヘパリン起因性血小板減少症（HIT）に類似しており、速やかに発見されれば治療可能であることを示唆しています。この投稿の時点で、世界保健機関は、アストラゼネカ社のワクチンの利点がそのリスクを上回ると主張し、ワクチン接種の継続を推奨しています。著者らは、ファイザー社やその他の製薬会社からの個人的な報酬を含む利益相反を開示しています。

背景 ワクチンは、SARS-CoV-2によるCOVID-19パンデミックを管理するために重要である。しかし、SARS-CoV-2のスパイクタンパク抗原をコードする組換えアデノウイルスベクター（AZD1222、AstraZeneca社）を用いた広範なワクチン接種後、一部のワクチン接種者が異常な血栓事象や血小板減少症を発症したとの報告が浮上している。我々は，このような患者が，ヘパリンや時には他の環境的な誘因によって引き起こされることが知られているように，血小板第4因子（PF4）に対する血小板活性化抗体によって引き起こされる血栓促進性疾患である可能性を検討した。

方法は以下の通り。AZD1222ワクチン接種後に血栓症および血小板減少イベントを発症したドイツおよびオーストリアの9名の患者の臨床的および検査的特徴をまとめた。4人の患者の血清を用いて、イムノアッセイと、ヘパリン、PF4、またはその両方の存在下で行われた血小板活性化アッセイの両方で、抗PF4/ヘパリン抗体を調べた。

結果。9名の患者（女性8名，年齢中央値36［範囲22～49］）は，ワクチン接種後4～16日目に血栓症を発症した。7名が脳静脈血栓症（CVT），1名が肺塞栓症，1名が脾静脈血栓症とCVTを発症し，4名が死亡した。症状が出る前にヘパリンを投与されていた患者はいませんでした。4名の患者全員が，免疫測定法により抗PF4/ヘパリン抗体に強く陽性であった。また，ヘパリンとは無関係にPF4存在下での血小板活性化アッセイにおいても，4名全員が強く陽性であった。血小板活性化は，高濃度のヘパリン，Fc受容体遮断モノクローナル抗体，および静脈内免疫グロブリンによって抑制された。

結論 AZD1222 ワクチンは，臨床的にはヘパリン起因性血小板減少症に類似しているが，異なる血清学的プロファイルを示す血栓性障害の発症と関連している。

キーワード
SARS-CoV-2; ワクチン, 血栓症, 脳静脈血栓症