MONOSEPIA
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■　Glaucoma Cases Following SARS-CoV-2 Vaccination: A VAERS Database Analysis　「MDPI」より　※　【MDPI　-Wikipedia】
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（機械翻訳）
SARS-CoV-2ワクチン接種後の緑内障症例:VAERSデータベース分析

要約
バックグラウンド：急速に蔓延している重症急性呼吸器症候群コロナウイルス2(SARS-CoV-2)に対抗するため、2020年12月に世界的なワクチン接種の取り組みが開始されました。SARS-CoV-2ワクチン接種後の緑内障のリスクを評価し、その発症間隔と患者の臨床症状を評価します。メソッド：2020年12月16日から2022年4月30日の間にワクチン有害事象報告システム(VAERS)データベースに報告された緑内障症例のレトロスペクティブ解析を実施した。緑内障の粗い報告率、臨床症状、発症期間、および関連する危険因子を評価した。業績：この期間に161例の緑内障症例が報告され、BNT162b2、mRNA-1273、Ad26.COV2.Sの粗報告率(100万回あたり)はそれぞれ0.09、0.06、0.07であった。患者の平均年齢は60.41±17.56歳で、67.7%が女性でした。.症例の半数以上(56.6%)は、ワクチン接種後1週間以内に報告されました。累積発生率解析では、BNT162b2ワクチンを接種した患者では、mRNA-1273と比較して緑内障のリスクが高いことが示された(p = 0.05)。結論：BNT162b2、mRNA-1273、またはAd26.COV2.Sのワクチン接種後の緑内障の発生率は非常にまれです。緑内障と診断された患者では、BNT162b2およびrAd26.COV2.Sワクチンを接種した患者では、mRNA-1273と比較して有害事象の発症間隔が短かった。ほとんどの緑内障症例は、女性患者ではワクチン接種後1週間以内、および5〜70年以内に報告されました。.この研究は、報告された緑内障イベントとSARS-CoV-2ワクチンとの間の時間的関連の可能性に関する洞察を提供します。しかし、潜在的な因果関係と病理学的メカニズムを特定するには、さらなる調査が必要である。
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5. 総合討論
2020年12月に世界的なワクチン接種が開始されて以来、いくつかの症例報告でCOVID-19ワクチンに関連する眼の有害事象が強調されています。現在の研究では、ワクチン接種後から緑内障の兆候が現れるまでの間隔が短かったため、緑内障とSARS-CoV-2ワクチンの時間的関連を評価しています。ただし、潜在的な因果関係を評価するには、さらなる研究が必要です[9]。何年にもわたって、いくつかの研究により、人間の毛様体と房水におけるレニン-アンジオテンシン系の存在が確立されています[10,11,12]。SARS-CoV-2ワクチン(BNT162b2やmRNA-1273など)によって生成されたスパイクタンパク質がアンジオテンシン変換酵素2(ACE2)に結合すると、アンジオテンシンIIが過剰に活動し、それによって房水産生が増加し、眼圧が上昇すると推測されています[13]。
米国で承認された3つのワクチンに関連する眼の有害事象には、ブドウ膜炎、ベルおよび外転神経麻痺、急性黄斑神経網膜症、中心性漿液性網膜症、バセドウ病、フォークト・コヤナギ・原田病、網膜および眼科静脈血栓症、角膜移植片拒絶反応が含まれます[14,15,16,17,18,19,20,21,22,23].SARS-CoV-2ウイルスに感染した患者でも同様の眼障害が観察されています[24,25,26]。最近、Choiらは、SARS-CoV-2ワクチン接種後の16人の患者で視力を脅かす眼の有害事象を報告しました[27]。これらの患者のうち、著者らは、ChAdOx1 nCoV-19ワクチン接種後に閉塞隅角緑内障の4例を報告し、ワクチン関連ブドウ膜炎による毛様体炎症に起因するとしている。さらに、ワクチン接種後の続発性閉塞隅角緑内障の2例が文献で報告されています。Beheraらは、血友病の60歳男性が、ChAdOx1 nCoV-19(オックスフォード・アストラゼネカ)ワクチンを接種した翌日に、大量の脈絡膜上出血に続発する急性閉塞隅角緑内障により、痛みを伴う突然の視力喪失を発症した症例を報告しました[28]。もう1つのケースでは、49歳の男性がBNT162b2ワクチンの2回目の接種から1日後に進行性の視力低下を呈した。患者は大量の眼内出血を呈し、続発性閉塞隅角緑内障、水疱性網膜剥離、および大量の眼内出血と診断された[29]。患者の症状は、毛様体と脈絡膜の後縁にあるメラニン細胞病変の壊死に起因していました[29]。別の症例報告では、SantovitoとPinnaは、BNT162b2のワクチン接種後の患者の視力低下、重度の頭痛、および羞明を報告しました。患者には眼科歴がなく、著者らは患者の確定診断を確立できませんでした[16]。ワクチン接種後の続発性緑内障の病因は、上記の症例で観察されたように、基礎疾患、または炎症反応と酸化ストレスによって媒介される可能性が高い線維柱帯機能障害によって説明できます。さらに、眼圧の変動も代謝ストレスの誘発に重要な役割を果たします[3]。
VAERSデータの分析は、BNT162b2、mRNA-1273、およびAd26.COV2.Sのワクチン接種後の緑内障に対する安全性の懸念が極めて低いことを示唆しています。この研究における推定粗報告率は、2020年12月から2021年8月の間に、オーストラリア医薬品局(Australian Therapeutic Goods Administration Database of Adverse Event Notifications)、カナダ警戒有害反応データベース、欧州連合医薬品庁(EudraVigilance)システム、および英国医薬品・医療製品規制庁のデータを評価したWangらの報告に匹敵する[30]].緑内障の粗報告率は非常に低いですが、眼圧の変動が心房細動態と視神経にドミノ効果をもたらす可能性があるため、「重篤な」有害事象と見なされる場合があります。
この研究では、患者のかなりの割合が女性で、50〜70歳でした。.このコホートのデータ分析によると、患者は通常、ワクチン接種後24〜48時間で緑内障の兆候を示し(すなわち、眼圧の上昇)、発生率は初回投与後に高かった。ほとんどの患者は緑内障の既往歴がありませんでした。したがって、緑内障を発症するリスクのある患者は、ワクチン接種後も警戒を怠らないことが不可欠です。BNT162b2およびAd26.COV2.Sワクチンを接種した患者では、mRNA-1273ワクチンを接種した患者と比較して、疾患の発症間隔が有意に短かった。mRNA-1273ワクチン接種後に緑内障と診断された患者は60歳から80歳であった。ぶどう膜炎やその他の眼の炎症性疾患は、ワクチン接種に関連するより一般的な眼の有害事象と考えられていますが、それと診断された患者はわずか4%でした。ワクチン接種後の続発性緑内障の病因は、炎症反応と酸化ストレスによって媒介される可能性が高い基礎疾患または線維柱管機能障害によって説明できます。さらに、眼圧の上昇または変動は代謝ストレスを誘発します。ただし、開放隅角緑内障を引き起こす可能性のある病態生理学的メカニズムに関する洞察はありません この研究に含まれる患者の多くで報告されています。

BNT162b2　ファイザー/コミナティ筋注　トジラメン

mRNA-1273 　モデルナ


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最終更新：2024年02月09日 09:36

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